經眼下拉皮手術｜經下眼瞼中臉拉皮手術

桃園永恆醫美整形外科 Eternity Clinic

經下眼瞼中臉拉皮手術是什麼？

隨著年齡增長，臉部老化不只是皮膚鬆弛，更包括皮下脂肪流失、筋膜層鬆弛及中臉組織下移，因此容易出現眼袋、淚溝、蘋果肌下垂、法令紋加深等問題。

經下眼瞼中臉拉皮手術（Translower Eyelid Midface Lift）是透過下眼瞼細小切口進入，將中臉深層組織完整剝離後重新向上懸吊固定，使眼周與中臉同時回復至年輕的位置。

相較於單純眼袋手術，此術式除了改善眼袋外，更能同步提升蘋果肌、減淡法令紋、改善中臉鬆弛，使整體臉部輪廓更加緊緻自然，因此近年已成為眼周年輕化的重要治療方式之一。

手術前如何評估？

術前醫師會依據每位患者的老化程度與臉部條件，完整評估下列因素：

眼袋脂肪膨出的程度

下眼皮皮膚是否鬆弛或過多

下眼瞼支撐韌帶是否鬆弛

外眼角位置是否需要固定

中臉蘋果肌是否已有明顯下垂

淚溝及眼眶凹陷情形

透過完整評估後，再決定最適合的手術方式，包括內開或外開眼袋手術，以及是否需合併中臉拉提、外眼角固定或脂肪轉位等治療。

哪些人適合經結膜內開眼袋手術？

經結膜內開眼袋手術較適合年輕族群，其特點包括：

眼袋脂肪突出明顯

下眼皮皮膚緊實，沒有明顯鬆弛

細紋較少

中臉尚未嚴重下垂

若同時伴隨淚溝或眼眶凹陷，醫師可搭配脂肪轉位，將眼袋脂肪重新分布，讓眼下曲線更加平順自然。

若僅有少量細紋或色素問題，也可搭配局部皮膚修整或雷射治療，提升整體年輕化效果。

對於年齡較大的患者，若已有明顯皮膚鬆弛、中臉下垂或眼尾支撐不足，則通常需要搭配外開眼袋或中臉拉提手術，才能獲得較完整且持久的改善。

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下眼瞼中臉拉皮合併局部皮膚修整

部分患者除了眼袋之外，也伴隨輕微皮膚鬆弛，此時可採用下眼瞼中臉拉皮結合局部皮膚修整的方式。

由於手術保留眼輪匝肌的完整性，因此相較於傳統外開眼袋手術，可有效降低出血、瘀青及眼瞼外翻的風險，同時縮短恢復時間。

不過，若下眼皮鬆弛嚴重、中臉組織已明顯下垂，則仍需依照醫師評估，採用更完整的中下臉拉皮手術，才能達到理想效果。

經下眼瞼中臉拉皮手術有哪些優點？

經下眼瞼中臉拉皮可一次改善眼周與中臉老化問題，不需額外增加臉部切口，具有以下特色：

同時改善眼袋、淚溝、中臉鬆弛及法令紋。

將下垂的蘋果肌重新復位，使臉部恢復自然澎潤感。

多點式懸吊固定，拉提效果更加穩定且自然。

將中臉組織固定於顴骨骨膜或眼眶骨結構上，可降低鬆脫及眼瞼外翻的風險。

採用隱藏式切口，外觀幾乎看不到明顯疤痕。

相較於單純眼袋手術，可同時改善中臉輪廓，整體年輕化效果更完整。

為什麼眼袋會越來越明顯？

除了自然老化之外，現代人的生活型態也是造成眼袋提早出現的重要原因。

長時間熬夜、睡眠不足、低頭使用手機、長時間盯著電腦螢幕，以及眼睛長期疲勞，都可能增加眼眶壓力，使眼眶脂肪逐漸向外突出，導致眼袋越來越明顯，甚至出現在年輕族群。

當開始出現以下情況時，便代表眼周及中臉已逐漸老化：

下眼皮鬆弛

眼袋膨出

淚溝加深

蘋果肌下垂

法令紋變深

眼尾細紋增加

眼周膚色暗沉

經下眼瞼中臉拉皮可同時改善眼周與中臉老化問題，恢復眼下平整度與中臉支撐，使整體臉部線條更加年輕、自然且富有立體感。

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臉部老化不只是皮膚鬆弛

臉部老化是一連串結構性的改變，包括皮膚彈性下降、皮下脂肪萎縮或位移、筋膜層鬆弛，以及受到地心引力影響而逐漸下垂。

此外，抽菸、飲酒、熬夜、壓力過大及日曬等生活習慣，也都會加速膠原蛋白流失，使眼周及中臉老化更加明顯。

因此，若希望真正改善眼袋及中臉鬆弛，除了改善生活作息外，更重要的是透過專業醫師評估，選擇適合的眼周與中臉年輕化療程，才能獲得自然且長久的改善效果。

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為什麼臉會鬆弛？為什麼同年齡，有些人看起來特別年輕？

許多人都有相同的疑問：「明明年紀差不多，為什麼別人的臉依然緊緻，我卻開始出現法令紋、嘴邊肉和臉部下垂？」

事實上，臉部老化並不只是皮膚變鬆，而是骨骼、筋膜、脂肪、肌肉及皮膚等多層結構同時改變所造成，因此每個人的老化速度與表現都不盡相同。

臉部鬆弛常見的外觀包括法令紋加深、木偶紋明顯、嘴邊肉堆積、蘋果肌下垂，甚至形成俗稱的「泡芙臉」，讓整體輪廓失去緊緻感，也容易看起來比實際年齡更加成熟。

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臉部鬆弛的4大原因

骨骼支撐不足

臉部軟組織需要依附於顏面骨架，一旦骨骼支撐不足，皮膚與脂肪便容易向下滑落。

臨床上常見造成骨骼支撐不足的原因包括：

下巴過短或後縮

上顎骨發育不足

長期缺牙造成齒槽骨萎縮

天生骨架較小

當骨架支撐減少，即使皮膚本身仍有彈性，也容易出現臉頰鬆弛與輪廓下垂。

臉部肌肉長期活動

臉部表情肌每天持續收縮，隨著時間累積，也會影響皺紋形成。

不同肌肉會產生不同老化表現，例如：

額肌容易形成抬頭紋。

眼輪匝肌造成魚尾紋及眼周細紋。

嘴周肌肉容易形成口周紋。

鼻翼提肌及笑肌與法令紋形成有密切關聯。

頸闊肌則可能造成頸部鬆弛及火雞脖。

當肌肉反覆收縮，加上皮膚彈性下降，便會使皺紋逐漸固定並加深。

深層軟組織老化

人體臉部最大的特色，在於皮膚並非完全貼附於骨骼，而是透過韌帶、筋膜及脂肪層共同支撐。

當年齡增加時：

支撐韌帶逐漸鬆弛

SMAS筋膜層失去彈性

脂肪流失或向下位移

便會造成蘋果肌下垂、嘴邊肉形成、法令紋加深及臉部輪廓模糊等典型老化現象。

皮膚老化

皮膚本身也會隨著時間逐漸失去膠原蛋白與彈力蛋白，加上紫外線曝曬、抽菸、熬夜及快速減重等因素，都可能加速皮膚鬆弛，使臉部老化更加明顯。

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想改善臉部鬆弛，先了解自己的法令紋類型

法令紋並非只有一種，每種類型的形成原因不同，治療方式也有所差異。

紋狀法令紋

主要表現為淺層細紋，通常與皮膚老化、膠原蛋白流失及長期日曬有關。

溝狀法令紋

呈現明顯凹陷，多半與骨骼支撐不足有關，例如上顎骨發育不足、下巴後縮或缺牙等情況。

摺狀法令紋

最常見於中臉鬆弛，當蘋果肌及脂肪墊向下滑落時，便會形成深層摺痕，也是結構性老化的重要表現。

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法令紋的位置，也代表不同形成原因

將鼻翼到下巴的距離平均分成三等分，可大致判斷法令紋來源：

上三分之一較明顯：多與提鼻翼肌活動有關。

中三分之一較深：通常與笑肌活動較強有關。

下三分之一明顯：多半代表中臉脂肪及軟組織已有下垂現象。

因此，同樣都是法令紋，每個人的治療方式都可能不同。

不同原因，需要不同治療方式

若是因皮膚老化造成的細紋，可透過雷射、電波或音波等療程刺激膠原蛋白新生，改善膚質與緊緻度。若法令紋主要來自提鼻翼肌過度收縮，可適度利用肉毒桿菌放鬆肌肉，減少皮膚反覆拉扯。

不過，如果是笑肌造成的法令紋，通常不建議施打肉毒桿菌，因為過度放鬆笑肌可能導致嘴角下垂，反而讓臉部看起來更加疲憊。
玻尿酸填充則適合改善紋狀及溝狀法令紋，透過補充支撐，可降低肌肉拉扯力量，讓法令紋變得較不明顯。

而若法令紋已經屬於中臉鬆弛造成的摺狀法令紋，單靠填充往往效果有限，此時應優先考慮中臉拉提或拉皮手術，才能從根本改善臉部結構下垂。

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中臉拉皮手術有哪些方式？中上臉拉皮 vs 中下臉拉皮完整解析

隨著年齡增長，臉部膠原蛋白流失、筋膜鬆弛及脂肪位移，容易造成額頭鬆弛、法令紋加深、蘋果肌下垂及輪廓線模糊等老化現象。依照不同老化部位，可分為中上臉拉皮與中下臉拉皮兩大類，並搭配不同手術方式改善臉部結構。

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中上臉拉皮手術

早期改善額頭、眉眼及中上臉老化，多採用傳統開放式拉皮手術。醫師需沿著髮際線或頭皮做大範圍切口，將皮膚與筋膜層分離後，切除多餘皮膚並向上拉提固定。

雖然傳統拉皮能有效改善鬆弛，但由於傷口長達30～40公分，不僅恢復期較長，也容易留下較明顯的疤痕，因此目前已逐漸被內視鏡拉皮所取代。

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內視鏡中上臉拉皮的特色

內視鏡拉皮採用微創方式進行，透過高解析內視鏡放大影像，醫師能清楚辨識神經、血管及深層組織，大幅提升手術精準度，同時降低組織傷害與出血量。

手術過程中，醫師會將前額皮膚與骨膜層仔細剝離，再將鬆弛組織向上復位，並利用五爪鉤、骨釘或組織固定器固定於理想位置。

由於切口僅約2～3公分，且隱藏於頭皮內，因此術後幾乎看不到疤痕，恢復速度也較傳統拉皮更快。

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中下臉拉皮手術

中下臉是臉部最容易出現老化的區域，包括法令紋、嘴邊肉、木偶紋、下顎線及頸部鬆弛等，都屬於中下臉老化的表現。

目前改善效果最完整且最持久的方法，仍以傳統切開式筋膜拉皮為主。

醫師會沿著耳前延伸至耳後的自然皺褶做切口，將皮膚與SMAS筋膜層完整剝離，重新拉提深層筋膜後，再切除多餘鬆弛皮膚並重新縫合。

除了改善臉部輪廓鬆弛，也能同步改善法令紋、木偶紋、嘴邊肉及頸部老化，使臉部線條恢復緊緻且自然。

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線雕拉提也是改善中下臉鬆弛的選擇

若鬆弛程度屬於輕至中度，希望傷口更小、恢復期更短，也可考慮線雕拉提。

線雕拉提利用可吸收線材上的倒鉤設計，將鬆弛組織向上固定於鬢角或髮際位置，同時刺激膠原蛋白增生，改善臉部輪廓。

雖然線雕恢復期較短、疤痕幾乎看不見，但拉提效果及維持時間通常不及傳統拉皮手術，效果約可維持1～2年，較適合初期老化或希望延緩拉皮手術的族群。

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經下眼瞼中臉拉皮手術術前注意事項

為了降低手術風險並提升恢復品質，術前建議注意以下事項：

手術前6～8小時需禁食、禁水。

術前1～2週停止服用維他命、魚油、銀杏、阿斯匹靈及抗凝血藥物（請依醫師指示停藥）。

手術前24小時避免吸菸及飲酒。

慢性病患者請事先告知醫師，由醫師安排術前及術後用藥計畫。

高血壓、糖尿病、氣喘等患者需提前與醫師討論。

女性於懷孕、哺乳或生理期間，不建議接受手術。

手術當天請勿化妝、嫁接睫毛，並建議由親友陪同返家。

對PLA、PGA等生物材料過敏者，不建議接受相關固定器材手術。

若有頭皮萎縮、頭骨過薄等特殊情況，也需由醫師詳細評估。

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經下眼瞼中臉拉皮術後照護

完善的術後照護，有助於降低腫脹並促進恢復。

術後建議：

第3天及第7天回診清潔傷口。

約術後7天拆線，拆線3天後即可正常洗頭。

術後避免抽菸及二手菸，以免影響傷口癒合。

依照醫師安排定期回診追蹤。

前2週避免劇烈運動及搬重物。

洗頭時動作應輕柔，避免拉扯傷口造成血腫。

配戴醫師提供的小臉加壓帶，有助於減少腫脹並固定組織。

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改善臉部老化並非只有拉皮一種方式，而是應依照老化程度選擇最適合的治療

一般建議約25歲後即可開始進行電波、音波等非侵入式保養，延緩膠原蛋白流失；當輕度鬆弛開始出現時，可考慮埋線拉提改善輪廓；若已進入中重度結構性老化，內視鏡拉皮能有效改善中上臉鬆弛，而中下臉則以深層筋膜拉皮效果最完整、維持時間最長，能從根本改善法令紋、嘴邊肉及輪廓線下垂等問題，達到自然且持久的年輕化效果。

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