取咀嚼肌手術（取咬肌）｜改善國字臉、方臉輪廓

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為什麼咀嚼肌會肥厚？

咀嚼肌肥厚通常與長期使用習慣有關，也可能受到先天條件影響。

常見原因包括：

經常咀嚼較硬食物

長期咀嚼口香糖

喜歡堅果、魷魚絲、牛肉乾等耐咬食物

夜間磨牙、緊咬牙關

先天肌肉發達或家族遺傳

部分患者除了咀嚼肌肥厚之外，也可能同時伴隨下顎角肥大、下顎骨外翻等骨骼問題，使臉型看起來更加寬大，因此需經由專業醫師判斷真正造成方臉的原因。

怎麼知道自己的咀嚼肌是否肥厚？

想判斷自己是否有咀嚼肌肥厚，可先從臉型外觀及肌肉觸診兩方面觀察。

1. 觀察臉部輪廓

若下臉部兩側較寬、下顎線條明顯外擴，臉型呈現方形或俗稱的「國字臉」，便有可能是咀嚼肌肥厚，或合併下顎骨角肥大的情況。

2. 觸摸咀嚼肌

將上下牙齒用力咬緊，再以手指放在耳垂前方、下顎角的位置（靠近臉頰兩側），此時若能明顯摸到肌肉隆起、收縮範圍較大，甚至感覺肌肉厚實突出，就可能代表咀嚼肌較為發達。

除了肌肉厚度之外，也需同時評估是否合併下顎骨角肥大或外翻。有些人的方臉並非單純由肌肉造成，而是骨骼與肌肉共同影響，因此仍需由專業醫師透過臨床檢查與影像評估，才能判斷真正的成因。

肉毒桿菌可以改善咬肌嗎？

若方臉主要來自咀嚼肌肥厚，施打肉毒桿菌是相當常見的改善方式。肉毒桿菌可降低肌肉收縮力量，使咀嚼肌逐漸萎縮，進而達到修飾臉型的效果。

不過，肉毒桿菌屬於暫時性治療，效果通常可維持數個月，隨著藥效逐漸消退，肌肉仍可能因日常咀嚼而恢復原有厚度，因此需要定期施打才能維持效果。

若希望追求較長期的改善，或本身同時合併明顯的下顎骨角肥大，則可由醫師評估是否適合接受取咀嚼肌手術，並搭配下顎角削骨手術一併改善，讓下臉輪廓更加自然流暢。

臨床上，是否需要進行取咀嚼肌手術，仍需依據肌肉厚度、骨骼條件、咬合功能及個人需求進行完整評估，才能制定最適合的治療計畫。

咀嚼肌在哪裡？為什麼會影響臉型？

咀嚼肌是負責咀嚼食物的重要肌肉群，主要分布於臉部下半部，連接下顎骨與顳骨、顴骨等顱顏骨骼，並協助顳顎關節完成張口、閉口及各種咀嚼動作。當咀嚼肌過度發達時，容易使下臉部外觀顯得較寬，形成國字臉、方臉或臉部線條較為剛硬的視覺印象。

咀嚼肌主要由四組肌肉共同組成：

咬肌（Masseter）：主要負責將下顎向上提起，是咀嚼時最主要的力量來源。

顳肌（Temporalis）：協助提升下顎並將下顎向後拉回。

翼內肌（Medial Pterygoid）：協助提升下顎，並配合單側收縮完成左右咀嚼動作。

翼外肌（Lateral Pterygoid）：負責將下顎向前推動，並協助左右側移。

四組肌肉彼此協調運作，使下顎能完成上下、左右及前後移動，順利完成咀嚼與吞嚥功能。

對抗咀嚼肌肥厚有哪些改善方式？

微創取咀嚼肌手術

若咀嚼肌過度發達導致臉部線條顯得方正，可透過微創取咀嚼肌手術改善肌肉厚度，讓下顎輪廓更加柔和自然。相較於傳統咀嚼肌切除手術，微創手術傷口較小、組織破壞較少，術後恢復期相對較短，也能降低疤痕與術後不適感。

是否適合接受此項手術，仍須由專業醫師依據咀嚼肌厚度、骨骼結構及臉型比例進行完整評估，再規劃適合的治療方式。

肉毒桿菌注射

肉毒桿菌素是改善咀嚼肌肥厚最常見的非手術療程之一，其作用原理為暫時降低神經與肌肉間的訊號傳遞，使咀嚼肌收縮力下降，肌肉逐漸縮小，進而修飾下顎線條，改善國字臉或因咀嚼肌肥厚造成的臉部寬大問題。

由於肉毒桿菌的效果屬於暫時性，通常需依個人體質定期施打維持效果。若停止治療，肌肉仍可能因日常咀嚼逐漸恢復原本大小，因此適合希望以非侵入方式改善臉型的族群。

微創取咀嚼肌手術 vs. 肉毒桿菌注射

兩種治療方式皆可改善咀嚼肌肥厚，但適合的對象並不相同。

肉毒桿菌主要透過降低肌肉活動力，使咀嚼肌逐漸萎縮，屬於非手術療程，恢復期短，但需定期施打維持效果。

微創取咀嚼肌手術則是直接調整肥厚的肌肉組織，可提供較長期的改善效果。是否適合採用手術方式，仍需依照肌肉肥厚程度、骨骼條件及個人需求，由專業醫師評估後決定。

取咀嚼肌手術

取咀嚼肌手術主要適用於單純因咀嚼肌肥厚所造成的臉型寬大，部分患者也會依照整體臉部輪廓規劃，與下顎角削骨手術合併施作，以達到更完整的臉型調整效果。

手術通常由口內切口進行，移除部分肥厚的咀嚼肌組織，改善臉部兩側過度發達的肌肉線條。醫師會依據患者肌肉厚度及臉型比例，精準控制切除範圍，避免過度移除造成臉頰凹陷、咬合功能受影響或其他術後併發症，兼顧美觀與功能性。

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物理按摩是否能改善咀嚼肌？

適度按摩有助於放鬆因壓力、磨牙或長時間咀嚼所造成的肌肉緊繃，促進局部循環，對於舒緩肌肉疲勞具有一定幫助，也可能讓臉部線條在視覺上看起來較柔和。

不過，若咀嚼肌本身已經明顯肥厚，或屬於骨骼結構造成的國字臉，單靠按摩通常無法有效縮小肌肉體積或改變臉部輪廓。建議由專業醫師評估造成臉型寬大的真正原因，再選擇適合的治療方式，例如肉毒桿菌注射、微創取咀嚼肌手術、削骨手術，或複合式療程，才能獲得較理想且自然的改善效果。

咀嚼肌按摩五步驟

若咀嚼肌因長期咀嚼、磨牙或壓力而處於緊繃狀態，適度按摩有助於放鬆肌肉、舒緩疲勞，改善肌肉僵硬所帶來的不適。不過需注意，按摩主要作用於肌肉放鬆，無法真正縮小已經肥厚的咀嚼肌，若希望改善臉型，仍建議尋求專業醫師評估適合的治療方式。

STEP 1｜放鬆咀嚼肌

先找到耳垂下方、下顎角附近的咬肌位置（咬緊牙齒時最明顯鼓起的部位），放鬆牙關後，以掌根輕柔畫圓按摩約 1～2 分鐘，幫助舒緩肌肉緊繃。

STEP 2｜按摩下顎輪廓

利用食指及拇指，沿著下顎線由下巴慢慢向耳根方向輕柔按壓，每側重複約 3 次，可幫助放鬆下顎周圍肌群。

STEP 3｜放鬆下顎肌肉

將食指與中指微彎，以指節沿著下顎線由下巴向耳根方向輕推，至耳根停留約 5 秒，再放鬆雙手，每側可重複約 10 次。

STEP 4｜按摩臉頰肌群

將虎口貼合臉頰，由法令紋上方向太陽穴輕輕滑動按摩，於太陽穴停留約 5～10 秒，再慢慢放鬆，每側重複約 10 次，有助於舒緩臉部肌肉。

STEP 5｜伸展臉部肌肉

將頭部微微抬起，面向天花板，輕輕做出噘嘴動作，維持約 60 秒，可幫助伸展臉頰、下顎及頸部肌肉，作為按摩後的放鬆收尾。

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睡眠習慣調整

除了按摩之外，日常生活習慣也會影響咀嚼肌的使用頻率。

建議可從以下幾個方向改善：

睡前保持心情放鬆，減少壓力。

睡前避免進食過多，降低夜間磨牙機率。

避免無意識咬牙或長時間緊咬牙關。

若有夜間磨牙、咬合異常或牙齒缺損等問題，應及早尋求牙科醫師評估與治療。

維持規律作息，有助於降低因壓力造成的肌肉緊繃。

調整飲食習慣

長時間咀嚼較硬或富有韌性的食物，容易使咀嚼肌反覆使用，增加肌肉肥厚的機會。

建議減少經常食用：

檳榔

口香糖

甘蔗

牛肉乾

魷魚絲

堅果等耐咀嚼食物

平時可適度選擇較容易咀嚼的食物，避免咀嚼肌長時間處於高強度使用狀態，有助於減少肌肉負擔。但若已經出現明顯咀嚼肌肥厚或方臉問題，單靠按摩與生活習慣調整改善效果有限，建議由專業醫師評估是否適合肉毒桿菌注射、取咀嚼肌手術或其他客製化治療方式。

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